Дорсалгии (бас аурулары,) жатады ең жиі себептерінің шағымдарды және өтініштерді медициналық көмек. Бұл ретте, өмір бойы проблемасы дорсалгии тап 70-90% - ға артты, ал 28% - ы олардың дамып, созылмалы ауырсыну синдромы әкелетін, уақытша/ұзақ еңбек ету қабілетінен және азайту, өмір сүру сапасы. Бас аурулары, басқа тіршілік әсер етеді мінез-құлық/психикасына адамдар, бұл көрінеді дамуымен созылмалы эмоционалды кернеу.
Ауырсыну синдромдары байланысты көбінесе остеохондрозы бел-крестцовом бөлімінде (бел остеохондрозы) тән жоғары қозғалғыштығы/үлкен физикалық жүктеме, және негізделген дегенеративті-дистрофическими өзгерістер барлық дерлік құрайтын позвоночно-қозғалыс сегменттерінің омыртқа (денелеріндегі омыртқа, межпозвонковых дискілерде және оларды қосатын, тіндерде).
Жіктелуі
Негіз жіктеу остеохондроза положен патогенетикалық көзқарас, көрсететін патологиялық процесс түрінде жүйелі сатыларынан/дәрежелі дегенеративті-дистрофиялық зақымдануы, осыған сәйкес, төмендегідей.
Остеохондроз бел бөлімінің 1 дәрежелі
Бұл бірінші (бастапқы) деңгейі внутридискового патологиялық процестің генерациялайтын бірі зақымдалған диск патологическую импульсацию. Остеохондроз 1 дәрежелі сипатталады ауыстыру пульпозного ядро және диск ішінде, яғни студенистое ядросы енеді арқылы жарықшақтар фиброзном сақина және оның жақсы иннервированные сыртқы талшықтар. Тиісінше кезінде остеохондрозда 1 дәрежелі орын тітіркенуі жүйке ұштары және байқалған pain, олар қалыптастырады әртүрлі рефлекторлық синдромдар остеохондроза.
Остеохондроз бел бөлімінің 2-ші дәрежелі
Остеохондроз 2 дәрежелі — дәрежесі тұрақсыздық, т. е. жоғалту зақымданғандарға диск тән оған фиксационной қабілеті. Тән динамикалық ығысуы вышележащего қатысты нижележащего омыртқаға, бұған растрескиванием пульпозного ядро мен элементтерін фиброзного сақина. 2 дәрежесі остеохондроза синдромы сипатталады тұрақсыздық, пайда рефлекторлық және ішінара компрессиялық синдромдар.
Остеохондроз 3 дәрежелі
Бұл дәрежесі/сатысы білім жарықтардың межпозвонковых дискілер туындаған тұтастығының бұзылуы құрылымын фиброзного сақина (пролапса/протрузии). Кезінде остеохондрозда 3 дәрежелі алады сдавливаться: түбіртегі спинномозгового жүйке, сондай-ақ іргелес к МПІ тамыр-жүйке білім беру.
Остеохондроз 4 дәрежелі
Бұл фиброз сатысы МПІ және бірте-бірте қалыптастыру сүйек-шеміршекті өлкелік разрастаний тел омыртқа. Бұл ретте ретінде компенсаторлық механизм жүреді алаңын ұлғайту тіректер омыртқа арналған ауқат кемтар дискілер туындайды қозғалмауы. Бұл костные көбеюін, бірқатар жағдайларда және грыжи дискілер, мүмкін қысым іргелес жүйке-тамыр білім беру.
Симптомдары остеохондроза омыртқаның бел-құйымшақ бөлігінің
Остеохондроз бел-сегізкөз омыртқаның манифестирует жеткілікті кең шегінде: от шамалы жайсыздық сезімін аймағында бел бөлімінің дейінгі жедел қарқынды ауырсыну, мүмкін провоцироваться перенапряжением, переохлаждением, мән және т. б. Барлық жиынтығы клиникалық бел остеохондроза бөліседі арналған вертебральную (компрессионную) симптоматику және экстравертебральные (рефлекторлық) белгілері.
Бастапқы сатысы
Клиникалық симптомдары остеохондроза омыртқаның бел бөлігінің бірінші сатысында негізделген протрузией диск жағына омыртқа каналын (бұрын) және раздражением бай болевыми рецепторлардың артқы бойлық байламы. Жетекші симптомы осы сатысында болып табылады әр түрлі айқындылық дәрежесін жергілікті ауырсыну синдромы — люмбаго, люмбалгия, олар шартты түрде ерекшеленеді белгілердің көрініс беру дәрежесі ауырсыну синдромынсыз және ұзақтығы патологиялық көріністері. Үшін осы кезеңде тән "симптомы тақта" (уплощение бел лордоза) және айқын шектеу үшін ауыруы өткір кезеңінде қозғалыстардың поясничном омыртқаның.
Сонымен локальды ауырсыну деңгейінде зақымданған аралық дискінің үшін рефлекторлы бұлшық реакциялар көп жағдайда туындайды айқын кернеу паравертебральных бұлшық ("дефанс"), бұл күшейтуге синдромын, сондай-ақ теңестіру/уплощению физиологиялық бел лордоза және шектеу қозғалысы, омыртқа.
Кезінде остеохондрозда бірінші сатысында белгілері корешкового синдромы және басқа да неврологиялық көріністерін (симптомдарын керу) жоқ. Әдетте, уақыт өте келе к раздражению рецепторлары (ауырсыну) артқы бойлық байламы байқалады бейімдеу септігін тигізетін иммобилизациялау зақымдалған аралық дискінің. Айқындылығын жоғалтуы жіті/подострой бірте-бірте азаяды кезде, адекватты емдеу қатаң сақтау және ортопедиялық режимі. Яғни, байқалады трансформация асқыну кезеңіне ремиссия ұзақтығы болып құбылып отырады кең шегінде және асқыну жиілігі люмбалгии.
Бұл ретте, әрбір жаңа ушығуы туралы куәландырады қосымша жылжыған МПІ (пролапс/протрузия) деп негіздейді қысымның күшеюі дискінің артқы бойлық связку. Уақыт өте келе бұл әкеледі истончению байламдар мен төмендеуіне, оның беріктігін және тиісінше тәуекелге қосымша құбылу диск және перфорация артқы бойлық байламы кезекті эпизод жағына омыртқа каналын әкеледі дамыту келесі сатысында неврологиялық асқынулар.
Тамыр-корешковая сатысы (стадия неврологиялық бұзылыстар)
Жиынтығы патологиялық көріністері (ишемиясы тиісті корешков/спинномозгового, асқынған жарықтар қалыптастыруға аралық дискінің пайда болуы және атеросклерозды тарылулары ілеспе корешковой артериясы) дамуына ықпал етеді қозғалыстық бұзылулар белгілі бір миотоме және азайту сезімталдық нақты дерматоме. Әдетте, дамыту пареза/сал бұлшық және бұзылулар сезімталдық алдында күрт қозғалысы, бұрын бірден — ауырсыну бел-сегізкөз пайда болады өткір қысқа, иррадиирущая барысында седалищного жүйке (деп аталатын "гипералгический криз ишиаса"). Параллель туындайды бұлшық ет әлсіздігі аймағында иннервации немесе басқа ишемизированного спинномозгового жүйкесінің пайда сезімтал бұзылыстар. Әдетте, туындайды бітелуі корешковой артериясының өтетін бірге спинномозговым нервом L5 да омыртқа жотасы арна.
Тән болып табылады жіті синдромының дамуы "паралитического ишиаса", проявляющегося парезом/, әйтпесе сал болып арналған зақымданған жағында разгибателей табан/саусақ ("степпаж" немесе "петушиная жүрісі"), дамушы функцияларының бұзылуы кезінде малоберцового жүйкесінің. Мұндай пациент жоғары көтереді аяғын кезінде жүру, выбрасывая оның алға ұрып-соққанына girl ның алдыңғы бөлігінде носка табанның туралы жынысы.
jpg" class='imgblock right center_mob'>Соңғы сатысы неврологиялық көріністері
Остеохондроз омыртқа, әдетте, болып табылады бұзылу себебі қан айналымды ірі корешковых тамырларда, олар қанмен жабдықтайды жұлынды зақымдайтын (корешково-спинномозговые артериясы). Қан айналымын арттырады жұлынның бел-сегізкөз деңгейін қамтамасыз етеді, тек бір артерия Адамкевич, ал кейбір адамдар бар қосымша жұлын артериясы Депрож—Гуттерона қамтамасыз ететін қан айналымын арттырады каудального бөлім/жылқы құйрығының жұлын.
Олардың функционалдық жетіспеушілігі себепші баяу дамуы, тамыр-ми жетіспеушілігі жұлын, клиникалық көрінісі болып табылады синдромы перемежающейся хромоты, сопровождающийся әлсіздікпен аяқ онемением пайда болып, жүрген кезде және жойылып бара жатқан соң, шамалы демалыс (тоқтату). Ең ауыр көрінісі неврологиялық бұзушылықтар осы сатысында болып табылады жіті бұзылуы, қан айналымы, жұлын типі бойынша спинального ишемиялық инсульт.
Талдау және диагностика
Диагностика бел-сегізкөз остеохондроза көптеген жағдайда себеп емес, қиындықтар мен талдауға негізделеді сипаты мен оқшаулау синдромын байланысымен олардың ретін (ауру тарихы) болуын триггерных ауырсыну нүктелері мен симптомдары керу. Бірі-аспаптық әдістері жетекші маңыз беріледі рентгенография, компьютерлік және магнитті-резонанстық томография (фото төмен). Болдырмау үшін, соматикалық патология (метастазы омыртқа, несептас ауруы, пиелонефрит) тағайындалуы мүмкін жалпы/қанның биохимиялық талдауы, несептің жалпы талдауы.
Лечение остеохондроза омыртқаның бел-құйымшақ бөлігінің
Қалай емдеуге остеохондроз бел бөлімінің жатады, бірі жиі қоятын. Ең алдымен, емдеу дегенеративті–дистрофиялық зақымдануы, омыртқа бағанасының тиіс кезең-кезеңмен және кешенді қамтитын, емдеу, дәрі-дәрмекпен, физиотерапиялық емшаралар және қажет болған жағдайда хирургиялық әдістері.
Процедуралар мен операциялар
Емдеу бел остеохондроза кеңінен пайдаланылады, физиотерапия: ультрафонофорез/электрофорез дәрілік препараттармен (соның ішінде анальгетиктер және түйілуді) гальваническими/токтармен; электронейромиостимуляция; УВЧ; лазеротерапия; магнитотерапия; КВЧ (өте жоғары жиілікті терапия); ӨЖЖ (сверхвысокочастотная терапия); соққы-толқынды терапия, иглорефлексотерапия.
Бұл өткір кезеңінде ұсынылады сақталуы қозғалыс (ортопедиялық) режимді алып жүруге бел тұрақтандырушы корсета. Бұл кезеңде шектеген жөн/алып тасталсын физикалық жаттығулар бойынша амплитуда, тудыратын ауырсыну немесе бұлшықеттік кернеу. Айналысу арқылы "ауруы" үзілді-кесілді тыйым салынады, жаттығулар орындалуы тиіс өте баяу қайталаумен 8-10 рет. Сондай-ақ жол бермеу маңызды ұлғайту бел лордоза қозғалысы кезіндегі аяқпен туғызуы мүмкін, ол күшейту ауырсыну. Келесі кезеңде жіті кезең қарай ауыруы азайту қосуға болады бірте-бірте изометрические жаттығулар үшін үлкен ягодичных бұлшық мен іш пресінің.
Кезінде стихании ауырсыну ұлғаяды мүмкіндігі қосылады кешені жалпы дамыта оқыту/арнайы физикалық жаттығулар. Басқа жаттығулар ұлғайтуға күш разгибателей жамбас және құрсақ қосылады жаттығулар арттыратын күші бұлшық және сгибанием да поясничном омыртқаның. Орындалатын орташа қарқынмен 15-20 қайталауға. Керек есеп беруге, бұл зарядтау кезінде остеохондрозда бел бөлімінің тиіс тұрақты емес, кездейсоқ.
Жаттығулар кезінде остеохондрозда бел омыртқаның кезеңіндегі ремиссия бағытталды нығайту бұлшық ет корсета, осы аймақтың және ұлғайту қозғалысы омыртқа бағаны, алайда, олар орындалуы тиіс өте сақ болыңыз. Жаттығуларды қайталау саны осы кезең арттыруға болады дейін 50-100 есе. Маңызды міндет болып табылады қалыптастыру автоматизм бұлшық қолдауда ерекше келбетті кез келген жағдайы (түрегеліп/отыру, жүру кезінде).
ЕДШ кезінде остеохондрозда бел омыртқаның жүргізуге болады бассейнінде (суда, бірақ ол тек толықтырады негізгі "құрғақ" сабақтар). Басқа әдістерді, емдік дене өте пайдалы болып табылады: жүзу, ол жиі ретінде қарастырылады "ең тиімді физиотерапия кезінде бел-крестцовом остеохондрозда", сондай-ақ, жүгіртпе жол, терренкур, шаңғы, велоэргометр, жаттығулар резеңке бинтпен. Айналысуға осындай спорт түрлері ретінде волейбол, үлкен/кіші теннисі, ырғақты гимнастика ұсынылмайды үшін көптеген кенеттен қозғалыстар, мүмкін әкеліп соғуы аурудың асқынуы.
Зарядтау с гантелями орындалады тек ережеде жатып (арқада) болдырмау үшін тік жүктемелерді омыртқа жотасы бағана. Есте таңдау кезінде физикалық жаттығулар жиі/тұрақты қайта тиеу/микротравма омыртқа немесе некоординированные дүмпуі мен қозғалысы осі бойынша омыртқа құрады тәуекел алшақтықты дегенерированного диск кезекті асқыну аурулары. Өте пайдалы сабақ омыртқа мүмкін йога, алайда көптеген йога-жаттығулар болып табылады өте күрделі және орындалуы тиіс тек жетекшісінің өндірушілермен және бақылауымен жұмыс жасайды. Оңтайлы нұсқа алғашқы кезде болады, егер емдік гимнастика кезінде остеохондрозда бел омыртқаның жүргізіледі мамандандырылған кабинетте, онда дәрігер ЛФК сізге көрсетеді жаттығулар кешені, олар содан кейін орындауға болады үй жағдайында.
Бұл жаттығулар орындалады таңертеңгілік жаттығу кезінде остеохондрозда. Емес, іздеу керек, әр түрлі бейне ЕДШ немесе емдік гимнастика, фото кезінде остеохондрозда, өйткені, видео қалыптастыруға мүмкіндік бермейді дұрыс биомеханику жаттығулар және себеп болуы мүмкін асқынулар. Кем дегенде, кеңінен қолданылады медициналық массаж (қол, су асты, вакуумды, гидромассаж). Массаж кезінде остеохондрозда бел бөлімінің мүмкіндік береді тастау/азайту ауыруы, жоюға бұлшық осы аймақты қалпына келтіру, омыртқаның қозғалғыштығы.
Операциялық ем жүргізіледі айтарлықтай қысу жұлын және бағытталған декомпрессию спинномозгового арна. Қамтиды әр түрлі түрлері жедел араласу: жою омыртқааралық дискілердің жарықтарын жүргізу микродискэктомии, лазерлік қайта диск, пункциялық валоризации диск, ауыстыру аралық дискінің имплантатом операциялар бойынша тұрақтандыру омыртқа сегменті.
Болжам
Уақытылы және адекватты емдеу болжамы қолайлы. Нашарлатады болжам пайда болуы латеральной жарықтар диск L-S1 ерте жастан тартуға патологиялық процесс түбіртегінің және кейіннен қалыптастыру радикулопатии. Болжам күрт нашарлайды ушыққан кезде тұлға ретінде дамуына синдромдарды қысу жұлын/жылқы құйрығының с парезами да аяқта бұзушылықтарға жамбас функцияларының, выпадениями сезімталдық, бұл ретте, болжам жоғарылай бұрын-соңды жойылды компрессиясы (грыжевой секвестр).